近日，昆医大附二院肝胆胰外科二病区成功救治一名92岁高龄的患者，目前患者已经痊愈出院。
2024年新年伊始，昆医大附二院肝胆胰外科李越华主任医师接诊了一位由外院转入的92岁高龄患者。老人家2周前出现反复腹痛、发热症状，在外院治疗后不见好转。李越华主任医师接诊后初步判断老人为胆总管结石诱发胆管炎，此症状如没有获得及时治疗，病情随时会进一步加重为重症胆管炎可能危及生命。在与老人进一步沟通中，了解到老人在30年前曾因胆道系统结石，接受过开腹胆囊切除+胆道探查取石+T管胆管引流术，这无疑为手术治疗平添了难度，此外老人独居于敬老院，直系亲属未在身边。因此，这次胆管结石复发后在当地医院就诊时就因为手术风险大加之目前居住状况，而未能实施手术治疗，仅行穿刺引流缓解胆管炎症状。
galaxy银河集团是云南省肝胆胰外科医院、云南省肝胆胰疾病临床医学中心、国家级与省级肝胆外科重点专科，疑难危重病例的诊治是昆医大附二院肝胆胰学科群必须面对的问题，长期开展腹腔镜和机器人辅助治疗，科室拥有丰富的应对各类疑难危重疾病的经验。接诊患者后，科室医护团队予以高度重视，遵循临床规范与路径完善相关检查，与医院麻醉手术科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等相关科室进行MDT（多学科团队协作诊疗）讨论，对患者的心肺等重要器官功能进行充分的评估和及时的调整，将绝对禁忌症转化为相对禁忌症，在苛刻条件的基础上进一步降低老人术后可能出现心脑血管意外，呼吸功能衰竭等高危并发症。同时，科室手术团队在李越华主任医师和邹浩教授的牵头下对患者治疗方案进行了多次讨论，最终认为该患者胆道条件具备实施“腹腔镜-胆道镜联合探查取石术及胆总管一期缝合手术”的条件，在与患者家属取得联系并充分告知沟通后进行了手术备案。2024年1月16日，经过前期的充分准备，手术顺利进行，术后经过重症医学科对老人呼吸与循环功能的调整以及科室医护团队的精心管理，患者得到了预期的治疗与康复效果，于术后第十天顺利出院。
对比常规胆道探查后的胆总管T管引流术，本次肝胆胰外科二病区为老人实施的“胆总管一期缝合术式”的优势在于，后期无需进行T管引流，一方面能够降低老年患者因胆汁丢失而出现的电解质代谢紊乱，另一方面避免了T管脱落及T管拔出时窦道断裂而引发的严重不良后果。高龄手术患者往往给患者和家属以及外科手术医生带来心理冲击，面对疾病对患者身体和心理的折磨，昆医大附二院医护团队选择迎难而上，勇闯生命禁区，用精湛的医技和高度的责任感积极帮助患者摆脱痛苦，还健康于患者。
文图：肝胆胰外科二病区 李越华 邹浩 康强 刘立鑫 柯阳 李婧
