近日，昆医大二院泌尿外科肾肿瘤亚专业组联合北京大学第三医院马潞林教授为一位72岁女性患者行“机器人辅助肾癌根治性切除＋下腔静脉三级瘤栓切除术”，手术获得圆满成功。该手术的顺利完成，是医院泌尿外科亚专业学科建设取得的又一突破性进展，翻开了医院机器人辅助腔静脉瘤栓手术治疗的新篇章！
患者术前影像学检查
该患者5月前因血尿至当地医院就诊，完善B超检查发现右肾占位性病变，直径约6cm，当时未予特殊处理。1月前至当地医院复诊，MRI检查提示：右肾下极囊实性占位性病变，肿瘤沿肾门及右肾静脉向上蔓延生长，达下腔静脉旁，下腔静脉肝段受压变窄，与肿瘤分界欠清，肿瘤大小为5.8*5.3*18cm。当地医院联系昆医大附二院泌尿外科知名专家丁明霞副院长寻求帮助，丁明霞副院长了解病情后将该患者收治到医院泌尿外科一病区肾肿瘤亚专业组。随后，为全面准确地评估患者病情，由詹辉教授带领的肾肿瘤亚专业组邀请了麻醉手术科欧阳杰、肝胆胰外科田大广、放射科郭立、心脏血管外科段玉印等专家开展多学科会诊。经过讨论，专家认为该患者肿瘤增长迅速，性质倾向恶性，考虑肾透明细胞癌可能，建议行手术治疗。且相较于既往的肾恶性肿瘤切除术而言，该患者肿瘤与下腔静脉、双肾静脉关系密切，结合术前影像学分析，瘤栓已接近肝静脉平面，手术取栓难度极大、出血风险极高。
在与患者及家属充分沟通后，患者及家属表示愿意承担手术风险并决定积极手术治疗。通过丁明霞副院长的沟通，医院泌尿外科一病区肾肿瘤亚专业小组与北京大学第三医院马潞林教授达成合作。在医院医务处、输血科、麻醉手术科等多个团队的共同努力下，为患者做好了充分的术前准备，保障其在术中及术后能得到最好的医疗护理。
1月21日，在医院各科室及团队的紧密合作下，在马潞林教授、王剑松主任的现场指导下，泌尿外科一病区詹辉教授带领的肾肿瘤亚专业组成功为患者施行“机器人辅助肾癌根治性切除术＋下腔静脉三级瘤栓切除术”。
术中，见肿瘤位于患者右侧肾脏，整体呈类圆形状，大小约6*6*5cm。肿瘤与下腔静脉关系密切，侵及右肾静脉及下腔静脉，瘤栓上极超过肝短静脉水平。在充分剥离肿瘤及血管的基础上，切除上至肝短静脉上缘下达双肾静脉以下约1cm的下腔静脉、右肾静脉，并夹闭左肾静脉，将瘤栓完整取出。
术后，患者转至ICU加强监护及治疗，术后第3天患者由ICU转回泌尿外科病房。泌尿外科一病区肾肿瘤亚专业小组每日监测患者尿量、血肌酐等指标，患者肾功能渐趋稳定。在泌尿外科一病区肾肿瘤亚专业组全体成员及护理团队的全方位照料下，患者快速康复，第8天康复出院。出院前患者血肌酐稳定于57至69umol/L，每日尿量约2300至3100ml。
此次机器人辅助肾癌根治性切除＋下腔静脉三级瘤栓切除手术极具挑战性和突破性，该手术的成功实施是医院多学科、多中心协作诊疗优势的具体体现，更是医院亚专业建设的又一突破性进展，充分展现了泌尿外科精湛的医疗技术和优质的护理水平，标志着泌尿外科团队临床诊疗能力的提升。
下一步，泌尿外科将持续推动亚专科建设，再接再厉，勇攀高峰，不断精进诊疗技术，不断提高临床技术的深度及精度，助力云南省内泌尿外科临床服务质量和能力的提升，助力更多患者可以接受到最新、最前沿的医疗技术，让更多的泌尿外科患者享受到更加规范、更加优质的诊疗服务，为广大人民群众生命健康保驾护航。
文图：泌尿外科一病区
