近日，昆医大附二院泌尿外科方克伟教授团队顺利完成了云南省首例“国产机器人辅助腹腔镜侧腹壁悬吊术(Robotically assisted laparoscopic lateral suspension，RALLS)”。方克伟教授团队隶属泌尿外科三病区“尿控与女性盆底疾病、神经源性膀胱、下尿路重建”亚专业组，该团队一直致力于女性盆底健康的维护，此次手术成功实施是泌尿外科团队在治疗女性盆腔器官脱垂方面取得的重要技术突破。该手术的开展，为精准手术提供了新选择，是盆底技术的一个突破，将使盆底疾病研究走向更精准和智能化、个体化。
以患者为本，不断突破技术壁垒，真正做到“为患者服务”
患者为70余岁女性，自觉行走后阴道有肿物3月，偶有排尿不畅1月。检查明确患者为阴道穹隆III度脱垂、阴道前壁II度脱垂、会阴体陈旧性II度裂伤、尿道肉阜。患者心肺功能正常、无糖尿病，但个子小、肥胖。与家属及患者就各种手术适应症、利弊等充分沟通后，家属同意手术方案，随后方克伟教授团队为患者实施“国产机器人辅助腹腔镜侧腹壁悬吊、会阴体重建及尿道肉阜切除术”。在相关部门、麻醉手术科的紧密配合下，由方克伟教授主刀，王辉涛副主任医师、进修医生普秀花、规培学员熊宇迪等协助下，手术顺利完成。术后探查脱垂部位悬吊效果满意，患者恢复良好，目前已康复出院。泌尿外科将持续跟踪随访患者的健康状况和远期效果。
“腹腔镜侧腹壁悬吊术”的适应症主要是顶端脱垂为主伴或不伴前盆腔脱垂，是近年发展最迅速的术式；如果同时有后盆腔脱垂则单纯腹腔镜侧腹壁悬吊术不适合。腹腔镜侧腹壁悬吊术是腹腔镜下将“Y”型网片固定于阴道前壁或前后壁，两侧横臂经过腹膜外侧后悬吊于腹壁两侧，为IV级腔镜手术。该手术解剖复位成功率高，术后子宫、阴道轴较其他经典术式好，术后疼痛等并发症少，患者生活质量高。常规腹腔镜手术操作器械为长臂、无法弯曲，盆腔操作因空间狭小限制较多，尤其是缝合多有不便。三维离体成像的机器人让术者的盆腔视野放大10-15倍，能清晰暴露盆腔解剖结构，解剖精准、更加微创。术者在控制台操纵器械腕便能让器械在不同角度完成切割、缝合及止血等，将网片精准缝合于阴道壁上，稳固牢靠。
以学科为纲，不断创新发展，做精盆底与功能泌尿
盆底功能障碍性疾病是女性常见、多发疾病，对患者身心健康影响大。自2003年昆医大附二院泌尿外科开展女性尿道中段无张力以来，方克伟教授团队一直以“盆底疾病与功能泌尿外科”为学科发展主线，不断发展、探索，做强、做大、做精，逐渐形成“二院”诊疗特色与诊疗规范，对各种类型尿失禁、泌尿生殖道瘘、盆腔器官脱垂、泌尿道畸形、尿道疾病（狭窄）、输尿管修复重建、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、膀胱活动低下、各种类型的神经源性膀胱进行精准诊治，以诊治个体化、最佳疗效为目标。国产机器人在盆底疾病的开展，为学科发展注入新的活力与动力，将使盆底与功能泌尿学科迈上新台阶。
盆腔器官脱垂依据发生部位不同可分为阴道前壁伴/不伴膀胱膨出、阴道后壁伴/不伴直肠膨出、阴道穹隆/子宫脱垂，是盆底功能障碍性疾病的一种。盆底功能障碍性疾病指盆底的支撑结构发生了损伤或功能异常而引发的一类疾病，包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、便失禁、性功能障碍、急迫性尿失禁、慢性盆腔痛等，对女性患者的身心健康带来很大的负面影响。随着我国人口老龄化加剧，盆底功能障碍防治面临越来越多的艰巨任务。一般有症状的II度、Ⅲ度及以上的脱垂需要手术治疗。具体手术方案需要考虑患者年龄、身体状况、期望值、经济状况、对性生活的要求、有无其它伴随疾病等诸多因素，强调个体化。
更小创伤、更好效果、更快恢复，是患者对于手术治疗的普遍渴求，也是医院一直以来提高医疗服务水平，实现“患者满意”的努力的方向。有了机器人的助力，昆医大附二院泌尿外科将为有需要的女性患者提供更精细、更个体化的手术治疗。
使命与责任同肩，学科与技术共发展，造福更多患者
昆医大附二院建院以来始终尊崇“明德至善”的院训，倡导家园意识和“关爱生命，情系患者，诚信友爱，和谐发展”的价值观，坚持“以人民健康为中心”，泌尿外科团队传承老一辈优良传统，在实践中不断践行担当，积极探索开拓，利用新技术造福人民群众健康。此项新技术在盆底重建治疗中的成功实施，得益于泌尿外科专业的医疗团队和医院的先进手术设备，更得益于医院一直以来对泌尿外科科技创新的重视和投入以及麻醉手术科等相关科室的强力配合与协助。团队将继续借助国产机器人手术系统积极探索和应用新技术，为更多患者提供更优质、更高效的医疗服务。
如今，昆医大附二院泌尿外科通过成功实施国产机器人手术，在医疗科技创新方面做出了积极尝试，未来也将积极进取，再接再厉，勇攀高峰，不断精进诊疗技术，助力更多患者可以接受到最新、最前沿的技术，为广大人民群众生命健康保驾护航。
尿控与女性盆底、神经源性膀胱、尿路重建亚专业简介
昆医大附二院盆底与功能泌尿外科（尿控与女性盆底、神经源性膀胱、尿路重建）亚专业经过21年积累、沉淀，在医院整体布局与大力支持下，建立了完整的盆底疾病与功能泌尿疾病的评估和诊治流程，形成相对成熟的诊疗方案，建立了尿控与女性盆底、神经源性膀胱、尿路重建的全链条、闭环式流程，“预防-诊断-治疗-康复”一体化、个体化诊疗模式。开展各类型经阴和经腹腔镜下的盆底重建手术、尿失禁手术、泌尿生殖道瘘修补、泌尿道畸形矫正、各种尿道手术、各种输尿管手术、膀胱扩大术、女性生殖道整形美容等手术；针对下尿路功能障碍，开展多种神经刺激治疗、膀胱腔内刺激、膀胱注射肉毒素/富集血小板血浆等；尤其收治盆底重建手术反复失败的疑难病例和处理各种严重手术并发症的转诊病例，成为昆医大附二院泌尿外科的特色和优势。
文图：泌尿外科
