近日，galaxy银河集团肝胆胰外科三病区在孙敏主任医师的带领下，许宁、张成手术团队成功实施了“腹腔镜下保留十二指肠及脾脏的全胰切除（LDSPP）”。该手术技术难度较大，目前仅国内少数大型胰腺中心常规开展此手术。
患者范某，今年18岁，刚上高二就被确诊为全胰腺囊肿，近半年反复腹痛，并且血糖持续升高伴有脂肪泻、消瘦等情况，严重影响学习及生活。患者入院后完善相关CT和MRCP等检查，诊断为全胰腺多发囊肿。
经过周密的术前准备，孙敏主任医师团队为患者实施全麻下“腹腔镜下保留十二指肠及脾脏的全胰切除（LDSPP）”，最大程度地保留了范某脏器功能。LDSPP手术极其复杂，难度大，风险高，对术者要求极高，需对胰十二指肠血管弓及胆总管胰腺段做精细解剖，如稍有不慎术后就会造成十二指肠和胆道缺血坏死，危及生命。此次手术术中出血250ml，历时仅6小时，孙敏主任医师、许宁团队凭借多年丰富的微创手术经验，联合麻醉手术科等医护团队，顺利突破禁区，完成了该手术。该患者手术和术后恢复都非常平稳。
患者康复出院
该手术的成功开展，体现了当代微创外科精准治疗模式的精髓，标志着昆医大附二院肝胆胰外科医疗技术水平跨上了一个新的台阶，再次发扬了“世上无难事，只要肯攀登”实干精神。
知识小链接
胰腺囊肿≠肝囊肿或肾囊肿，需警惕！
通俗地讲，囊肿是一种囊性的、其内为液体的病灶。腹腔实质脏器囊肿以肝囊肿和肾囊肿较多见，但胰腺囊肿也不在少数。
不同于肝囊肿及肾囊肿绝大多数为良性疾病，胰腺囊肿的性质非常复杂，既有良性的囊肿也有恶性的囊肿。可以说，囊肿只是胰腺病变的一种表现形式，医学上一般称为胰腺囊性病变。
具体包括有假性囊肿、淋巴上皮囊肿，黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等，甚至部分胰腺癌也可以表现为囊性病变。除了前两者，后面一系列均为肿瘤性病变。
因此，对于胰腺的“囊肿”不能一概而论，一定要仔细加以鉴别，千万不要因为听说是“囊肿”而大意。
胰腺囊肿是否都需要手术？
对于胰腺出现囊肿的患者，医生通常会安排增强CT以及磁共振等检查，加上抽血化验肿瘤标记物等，进一步判断病灶的性质。
由于胰腺囊肿包含多种多样的病理类型，所以一定要让专业的医生来判断胰腺囊肿的良恶性，由此决定治疗方式，并非都需要手术，但也并非都无需手术。
总体而言，对于良性的假性囊肿、淋巴上皮囊肿以及极少数恶变的浆液性囊腺瘤等，仅在病灶很大出现压迫症状等情况才需手术。
而对于像黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等可能恶变的胰腺囊性肿瘤，多数情况下需要手术切除。
胰腺囊肿的手术方式如何？
胰腺囊肿的手术方式取决于医生对其性质的判断，由于胰腺囊肿的病理性质各不相同，具体手术方式也各不相同。
对于良性的或低度恶性的胰腺囊性肿瘤，包括如黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤，多数可以采取腹腔镜下保留功能的胰腺切除术，包括如肿瘤剜除、保留脾脏的胰体尾切除、保留十二指肠的胰头切除术等，手术创伤较恶性肿瘤小，且最大程度地保留了脏器功能。
对于已经恶变的肿瘤，如黏液性囊腺、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤恶变等，需按照恶性肿瘤的原则进行根治性胰十二指肠切除术或根治性顺行性模块化胰脾切除术。
文图：肝胆胰外科三病区
