人物介绍：小王，男，23岁，公司职员
临床资料：自述于2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，偶有左腰部钝痛不适，无身体乏力、午后低热及盗汗，10月前出现终末血尿，既往有泌尿系结核2年，双肾造瘘术后2月。
辅助检查： 膀胱镜下可见膀胱侧壁多发水草状突起，膀胱后壁见多发苔藓状增生物。
病理诊断：（膀胱肿物）肾源性腺瘤
病理报告发出后，小王非常焦虑，整天郁郁寡欢，失眠多梦，为了弄清楚该病变是怎么回事，随后来病理科咨询：“冯医生，病检诊断为膀胱肾源性腺瘤，我自己查阅了一些资料，自己现在很困惑，搞不清楚该病变是恶性还是良性？我现在还是学生，如果发生恶变的话，我该怎么办？”
面对该患者的困惑，冯医生给患者详细介绍了该疾病：
肾源性腺瘤是一种好发于尿路上皮的良性病变，主要指泌尿系统（如膀胱）的上皮成分出现化生性改变。发生该病变的原因可能与慢性泌尿系感染、结石、腔镜检查、外伤、泌尿系手术、肾移植等因素有关，这提示肾源性腺瘤是一种对炎症或创伤的刺激反应。因你之前患有泌尿系结核，同时做过双肾造瘘术，这些因素有可能导致肾源性腺瘤的发生。
该肿瘤发病年龄非常广泛，多以成年男性多见，儿童罕见。肾源性腺瘤常常缺乏非常特异的临床表现，多以血尿、膀胱刺激征为主要表现或者无明显症状仅以体检时被偶尔发现。可发生于泌尿系统的任何部位，但最常见于膀胱，尤其是膀胱三角区及后顶壁，其次为尿道、输尿管及前列腺。
肾源性腺瘤病变常局限于黏膜层，不侵犯肌层，目前最常见的治疗方式是经尿道电切术。虽然肾源性腺瘤为良性病灶，但可以模拟多种恶性肿瘤，如透明细胞腺癌、前列腺腺癌和尿路上皮癌等，具有发展为恶性肿瘤的潜在风险。如果病变多次复发的话，有部分可以进展为透明细胞腺癌。因该肿瘤在长期的随访中复发率很高，预防复发成为治疗肾源性腺瘤的关键。
因此，对于肾源性腺瘤而言，仍需积极治疗，需定期来医院复查，避免肿瘤复发或病情加重。
肾源性腺瘤的显微镜形态（图片来自作者）
文图：病理科
