为提高公众对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知，普及急性心梗的规范化救治流程，中国医师协会携手中华医学会心血管病学分会于2014年成立了“心梗救治日”。确定每年的11月20日为“1120中国心梗救治日”。今天是第十个中国心梗救治日。心血管内科三病区张莹医师为大家普及介绍急性心肌梗死的相关知识，希望对大家有所帮助。
急性心肌梗死是严重危害公众健康的第一位死因，一旦发病，死亡率极高，可谓是一位“令人猝不及防的杀手”。只有第一时间的救治，才能更加有效地挽救生命。那么，什么是急性心肌梗死呢？一起来学习一下吧。
急性心肌梗死的表现
急性心肌梗死的患者，大约有75%会发生急性剧烈胸痛症状，可能伴随有胸闷、气促、恶心、呕吐、晕厥等。急性胸痛是大多数急性心肌梗死患者就诊的初始症状，疼痛可向肩背部、颈部、上腹部以及左侧小指放射，疼痛持续时间一般超过30分钟。
同时部分患者伴有虚弱、出汗、眩晕、呕吐及心跳不稳定，有时心肌梗死也会导致晕厥。而除了胸痛，心梗还有一些易被忽视的非典型症状。如：
咽部哽咽感：常常为咽喉部烧灼痛，感觉喉部发紧，可能伴有胸闷、憋气的感觉。
肩膀痛：一般为左侧肩膀或者左侧手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指。
牙痛：往往多颗牙齿甚至整个牙床都感到痛，一般检查不到明确的牙病，女性更常见。
胃痛：持续加重的胃痛、饱胀、恶心、呕吐等，特别是活动时反复出现。
后背或者下颌部疼痛。
这些症状的出现可能与活动相关，如果活动时胸痛症状加重，就要警惕了。
急性心肌梗死是怎么发生的？
心脏的正常工作，依靠冠状动脉的有效供血、供氧，当冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂时，急性血栓引起冠状动脉的供血完全、持续中断，导致心肌细胞持续缺血、坏死，急性心肌梗死就发生了。因此，发生急性心肌梗死的患者通常合并有冠状动脉粥样硬化的基础病变，以及如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等冠心病高危因素，在情绪激动、劳累或者夜间睡眠时发生冠脉斑块破裂，引发急性心肌梗死。
发生急性心肌梗死该怎么办？
一旦出现急性剧烈胸痛症状，应立即拨打120，或者到具备胸痛中心资质的医院就诊。患者到达胸痛门诊后将全程走“绿色通道”救治流程，最大程度缩短心肌缺血时间。
如果患者的症状高度怀疑心梗，千万别做这几件“夺命”事：
不要吃止痛药硬撑
出现高度疑似心梗的症状，不要存在侥幸心理吃止痛药硬撑，要及时拨打120急救电话。等待救护车期间病人需静卧，不要有过多活动。
不要自行开车就医
自行开车一旦途中病情加重或发生猝死，通常无法及时应对，还可能增加事故几率。
不要“挑三拣四”
在选择医院时，不要耽误时间舍近求远。要听从救护人员的指挥，前往最近的可以进行急性心梗的诊断和急救的医院。
不要犹豫不定
如果医生建议放支架来治疗，要相信医生的判断，就算那时患者的状态可能看起来还可以，也不要有再观察观察的想法。
急性心肌梗死急救讲究“分秒必争”，治疗一定要越早越好，千万不能等待。急性心肌梗死的“黄金救治时间”是120分钟之内，一定要牢记两个“120”：第一个“120”是第一时间拨打“120”，等待救护车救援；第二个120是要在120分钟内开通闭塞血管。时间就是心肌，时间就是生命。从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率，取得良好的治疗效果。
科普专家
张莹，galaxy银河集团心血管内科三病区主治医师，在读博士。承担《内科学》《诊断学》本科课堂教学、见习、实习带教工作，是MBBS全英文教学骨干师资，2018年参加英国领事馆文化教育处组织的全英文师资培训项目并获得证书。通过云南省住院医师规范化培训师资培训并取得导师资格。曾获2016年首届MBBS全英文课堂教学比赛院级特等奖，校级一等奖，2021年度galaxy银河集团青年教师课堂教学比赛校级一等奖、院级一等奖，获2016年度、2022年度校级“三育人”优秀教师称号，获2020年度、2021年度、2022年度galaxy银河集团“教学之星”称号，获2021-2022年度、2022-2023年度住院医师规范化培训“优秀指导教师”称号。主持完成2017年教研教改项目：MBBS来华留学生心内科临床实习教学设计与实践。主持在研2023年昆医联合专项面上项目。
科普专家：心血管内科三病区 张莹
