近期，昆医大附二院儿科医生们接诊了一例既往健康却离奇肾出血的患儿，经过抽丝剥茧，通过将孩子的血液进行毒物鉴定，最终发现孩子体内鼠药“溴敌隆”明显超标而导致出血不止！此类病情在2019年儿科医生们也接诊过一例。虽然两个孩子在昆医大附二院儿科医生的救治之下避免了生命危险，但两例患儿杀鼠药中毒的前车之鉴再一次提醒大众，应该关注鼠药中毒的常识及危害，让孩子们远离毒物。
一、儿童鼠药中毒从哪里来？
目前使用较多的是慢性抗凝血类灭鼠药，如溴鼠灵、溴敌隆等，无色无味、有剧毒且适合老鼠口味。这类鼠药可抑制肝脏合成新的维生素Ｋ依赖凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性，导致凝血功能障碍、引起严重出血。数据显示，鼠药中毒以幼儿期及学龄前期儿童最多见，该年龄段儿童独立活动范围扩大，好奇心强，拿到东西就放入口中。而此类灭鼠药无色无味，常被混在食物中作为灭鼠诱饵，易被小儿误服。中毒途径不仅可通过口服消化道吸收，还可以经皮肤、呼吸道接触吸收。既往报道过儿童鼠药中毒的场景有：7岁男童直接饮用存放仓库的易拉罐饮料中毒、13岁男孩吃路边摊烧烤肉串后出现中毒血尿、2岁女童误食放在墙角的鼠药后致急性出血……
二、儿童溴敌隆类鼠药中毒有哪些表现？
此类鼠药只影响肝脏合成新的凝血因子，而对血液中已形成的凝血因子无作用，只有当体内原有的凝血因子耗竭后才出现凝血功能障碍及出血表现，故发病一般在接触毒物后1～2周。灭鼠药中毒的主要症状有出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、球结膜出血、血尿、便血、腹痛等，病情严重者可出现颅内出血、肺出血，失血性休克等危及生命。
三、儿童误服灭鼠药怎么办？
家长发现孩子误服老鼠药，无论剂量大小，有无临床症状，第一时间进行现场急救，例如清洁口腔、催吐，减少毒物经过消化道吸收，快速将患儿送往医院进行救治，同时带上老鼠药包装袋，为医生提供有效线索，及时精准治疗。
四、灭鼠药中毒，有特效解毒剂吗？
溴鼠灵、溴敌隆属双香豆素类灭鼠剂，有特效解毒剂维生素K1。此类鼠药有很强的亲脂性、毒性强、清除慢，且有二次中毒的风险。因此，维生素K1治疗要足量、足疗程。严重的鼠药中毒甚至需要行血液透析治疗。鼠药中毒所致的凝血功能障碍恢复的时间与鼠药的浓度有关，文献报道凝血功能恢复时间最短者11天，最长达22个月，中位恢复时间为2.5个月。
再次呼吁大众及家长：生产生活中管理好灭鼠药，提高安全防范意识，关爱孩子，远离灭鼠药。
文图：儿科
