2023年9月5日，galaxy银河集团心血管内科二病区楚天舒主任团队、急诊医学部重症医学科（EICU）苏美仙主任团队、心脏血管外科团队，多学科协作成功为一名急性冠脉综合征患者进行了V-A ECMO置入及复杂冠脉介入手术。该手术的成功实施，标志着昆医大附二院多学科团队协作诊治水平迈上新高度。
患者，男，57岁，因“反复胸痛5天，加重1天”入院，9月3日当地医院诊断为急性冠脉综合征，但由于基础疾病复杂，慢性肾衰长期腹膜透析状态，心血管治疗风险极高，当地医院建议转上级医院治疗。因为患者情况复杂、危险性高、手术风险大、手术技术难度大等，患者及家属辗转几家医院后，于9月4日来到昆医大附二院胸痛中心就诊。入院后初步诊断为急性冠脉综合征，心血管内科二病区给予急诊冠脉造影提示：左主干末端70%狭窄，左前降支近段98%狭窄，左回旋支开口99%狭窄，右冠脉狭窄约60%，三支冠脉均为弥漫病变伴严重钙化。此类复杂严重病变介入手术风险极高，即放置主动脉球囊反搏泵（IABP）后转入急诊重症医学科（EICU）重症监护病房加强治疗，同时楚天舒主任团队、苏美仙主任团队及心血管外科迅速展开多学科会诊，结合患者病情研究制定多个治疗方案。与家属沟通后确定方案为：在V-A ECMO支持下行冠状动脉介入治疗（PCI）术。手术方案确定后，报备医院领导及医务处，医院领导给予了大力支持，并协调多部门给予协作。
为确保手术安全，为患者提供全面的抢救措施，术前冠脉旋磨仪、呼吸机、气管插管、除颤仪等抢救设备全部备齐。9月5日，患者被送入心脏介入室，EICU团队完成ECMO置管、运行正常后，由心内科团队为其进行PCI术，采用Crush双支架术式于左主干末端、左回旋支近端、左前降支近端行PCI术，手术顺利。术后转入EICU继续治疗，10天后患者平稳出院。
V-A ECMO支持下行复杂PCI术，需要各学科之间良好的协作，有助于提升心脏病患者，特别是年龄大、病变复杂、手术难度大的重症冠心病患者行PCI的手术成功率，有效降低手术风险，改善预后。手术的成功也标志着昆医大附二院V-A ECMO技术再迈新台阶。
galaxy银河集团心血管内科及EICU致力于救治急危重症患者，始终以筑牢人民健康防线为己任，持续加强多学科团队协作建设，不断提高对危重症患者的救治能力，全心全力守护患者健康。
文图：急诊医学部重症医学科 心血管内科二病区 心脏血管外科
