2023年9月1日上午，galaxy银河集团手术室内，两台手术正在紧张进行，一边是心脏器官捐献获取手术，另一边是心脏移植手术，这是一场无缝衔接的“心”的短暂旅途，更是一个生命重新开始的新起点。2023年9月14日，患者恢复出院，开启生命新的征程。
幸运相随，术前争分夺秒
患者耿先生，55岁，入院时体重61kg，10年前因心悸、乏力至昆医大附二院就诊，后未进行规律复诊，半年前突发活动出现胸闷气促，休息不缓解，至多家医院就诊，诊断扩心病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能IV级，经抗心衰等多种治疗方法，仍然无法延缓病情进展，需进行心脏移植。随后入住心脏血管外科住院治疗，经充分检查评估，患者为终末期心脏病，全心功能衰竭，有明确心脏移植手术指征，且心脏移植是目前治疗该病的最佳手段。
心脏血管外科杨百晖主任团队将病情详细告知患者及家属后，家属表示充分了解心脏移植手术及术后风险，自愿申请实施心脏移植手术，患者入院前由心脏血管外科主管医生殷呈永将患者病情及信息上传至中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS），等待供心分配。幸运的是，患者很快通过COTRS系统成功匹配到昆医大附二院一心脏供体。好消息传来后，在放射科、超声科、检验科等科室的协助下快速完善术前检查，医院迅速组织相关科室主任进行MDT会诊，各主任从学科本身提出专业建议，对患者病情进行评估后一致同意开展心脏移植手术。在签署相关知情同意书后，报医院伦理委员会审查同意后，手术定于2023年9月1日开展。
多学科协作，术中一切顺利
医院高度重视此次的心脏移植手术，为确保供体获取和手术无缝对接，医院医务处统筹两台手术同时进行。术前组织心脏血管外科、重症医学科、麻醉手术室、心血管内科、药学部、检验科、输血科、放射科、超声医学部等科室进行MDT会诊，就患者病情、手术指征、术前准备、手术方案、术后管理等方面进行充分讨论，医务处、资产处、财务处负责人就设备供给、人员调度、应急处置预案、财务后勤管理等进行了讨论和工作部署。手术当天，医院党委副书记、院长曾勇向手术专家和团队详细询问了手术情况，并对术后护理和治疗进行要求和指导。
一切准备就绪后，9月1日上午，心脏移植手术如期开始。心脏血管外科杨百晖主任手术团队在麻醉手术室团队的全力支持下，从术前准备到麻醉插管，再到切除病变心脏，手术有条不紊地进行，全过程聚精会神，大家各司其职，配合娴熟默契。当供体心脏送达后，手术团队将供体心脏移植到耿先生体内，进行血管吻合，过程中蔡冰体外循环师，思永玉主任、陶建平教授、张静和周臣主治医师及手术室护士等众多医护人员严密配合，时刻监测着耿先生的呼吸、循环和神经系统等状态，手术过程稳步推进。90分钟后，当再次开放升主动脉，血液流入新的心脏内，这颗心脏重新启动、复跳。
精心护理，术后快速恢复
手术的成功，只是治疗的第一步。术后的管理才是重头戏。术后，病人被送到重症医学科进行后续观察治疗。心脏血管外科派出殷呈永主治医师全程专管病人，24小时守护，负责患者在重症医学科期间的外科治疗，配合和协调各个科室的工作。重症医学科万林骏主任、万晓红副主任、黄云龙主治医师、朱则文主治医师、朱煜君主治医师、谭月英护士长等业务骨干组成精干医护团队，专门负责患者的监护与治疗，并为他实施专医、专护、专物、专管，严格实施围手术期管理。同时曾勇院长、赵宁辉副院长多次主持术后MDT会诊，根据患者每日病情变化，对个体化治疗方案做出精细调整，在多科室的协作努力下，加快了患者康复的步伐。术后当天，患者循环还需要血管活性药物维持，心功能不稳定，氧合差，当班医生在扎实的重症知识和重症超声血流动力学等高水平监测的导向下，精细调整心率、容量、压力、呼吸机参数，监测器官功能，维持内环境的稳定。在重症医学科精兵强将们一点点精细监测和治疗下，患者心脏从严重衰弱的状态逐渐趋于平稳、发挥正常功能，最终使患者一步步地度过了呼吸、循环、肾脏、中枢神经系统等多器官功能受损的状态。于术后第10天，安全转出了重症医学科，回到心脏血管外科病房。
心脏血管外科由杨百晖主任、徐敏护士长带队，集合科室的骨干力量，由蔡冰副主任、殷呈永主治医师、段玉印副主任医师、彭飞主治医师、郭文娇、李春蕊、田金霞、尹誉晓护士等业务精英组成的医护团队为患者保驾护航。心脏移植患者的器官功能相对脆弱，为了做到专业精细的管理，帮助患者顺利渡过术后感染关、排异关、心衰关、营养关这“四大关卡”，心脏血管外科实施单人单间病房，给予患者“四对一”的专医、专护、专物、专管。每日精细制定抗排药物、免疫抑制剂等药量，密切监测血药浓度，监测心脏、肝肾功能及感染指标，并做出个体化调整，专业的技术让患者得到了无创、舒适、精准的监护和管理，为患者平稳出院奠定坚实的基础。在医护人员悉心且无微不至的照顾下，患者恢复良好，可下地自由行走，饮食良好，精神状态也不错，可与家人和医护人员谈笑风生。与术前相比，患者心衰症状明显改善，患者对治疗效果非常满意。
患者出院当天，医院再次组织了MDT会诊，评估患者情况。曾勇院长、赵宁辉副院长和主要科室负责人同志参加讨论。会诊开始前，曾勇院长对此例心脏移植手术的成功表示祝贺，对心脏血管外科医护团队和各参与科室的辛苦付出表示感谢。他指出，医院高度重视器官移植工作，是医院擦亮“两块牌子”的重要抓手。近年来，医院着力内涵建设，不断精进技术，在引进省内首台第四代达芬奇机器人并开展手术、肿瘤诊疗中心的平台建设，器官移植的重新开展等方面都取得很好的成效，经过全院努力，实现了医院整体情况稳中向好发展，得到上级领导的肯定和认可。希望全院上下保持高度负责的工作态度和积极向上的进取心，为冲刺国考100名、推动医院高质量发展贡献力量。各学科详细评估了患者的身体状况，一致认为患者已达到出院的条件。讨论结束后，曾勇院长向患者送花表示祝贺和关心，心血管外科杨百晖主任代表团队向患者讲解了出院后护理的注意事项。患者耿先生拉着曾勇院长的手，不停表达感谢，感谢昆医大附二院为他的二次生命保驾护航，感谢为他的康复辛苦忙碌的所有医护团队，感谢昆医大附二院精湛的医技和温暖有爱的氛围。
该例心脏移植手术的成功施行，使昆医大附二院心脏移植之路更加稳健。今后医院将继续不忘初心、牢记使命，踔厉奋发，笃行不怠，为更多患者带去新生与希望，与重生的生命一起向未来！！！
文图：心脏血管外科
