近日，galaxy银河集团肝胆胰外科三病区在孙敏主任、龙奎党支部书记的带领下，许宁、张成手术团队成功为一例胰腺癌侵犯腹腔干、门静脉的患者实施了“全胰十二指肠切除+腹腔干切除+肝总动脉腹主动脉吻合术+门静脉人工血管置换+后腹膜淋巴结清扫”的胰腺癌根治性（R0）切除，为进展期胰腺癌患者提供手术治疗的希望。其手术难度大，技术要求极高，目前国内仅少数大型胰腺中心开展此手术。患者术后15天顺利出院，并送上锦旗表示感谢。
患者姚某某，来自曲靖陆良，两个月前突然感觉上中腹部疼痛，且近期体重下降明显，已下降7kg，在家人的陪同下辗转于多家医院查找原因。经过一系列检查，考虑为胰腺癌，在朋友的推荐下，患者来到galaxy银河集团肝胆胰外科三病区就医。
肝胆胰外科三病区许宁医生接诊后，认真研究患者病历；科室负责人龙奎主持全科室进行术前讨论，同时进行院内MDT会诊后，制定了手术治疗方案。经过周密的术前准备后，2023年7月12日，昆医大附二院肝胆胰外科三病区手术团队联合心血管外科团队、麻醉团队、手术室护士团队，为患者实施了手术。手术中探查发现，肿瘤位于胰颈体部，大小约5X4X3cm大小，肿瘤侵犯包绕肝总动脉近段及门静脉起始部致肝总动脉搏动微弱、门静脉变细、肠系膜上静脉增粗，若要达到根治标准则必须在全胰十二指肠切除术的基础上连同腹腔干及门静脉一并切除，并且彻底清扫后腹膜淋巴结。手术极其复杂，难度大、风险高，对术者技术水平要求极高。术中，手术团队沉着冷静，对血管进行精细解剖及切除并行门静脉主干的人工血管置换术及肝总动脉与腹主动脉的精细吻合。此次手术术中出血300ml，历时6小时。肝胆胰外科精湛的医技避免了术后的出血、血管吻合口狭窄、血栓形成等严重并发症的发生。患者术后恢复平稳，术后10天开始拔除腹腔引流管，术后15天顺利出院。
该手术的顺利完成，充分体现了恶性肿瘤尤其是胰腺癌外科手术R0切除的精髓，显示出昆医大附二院肝胆胰外科勇于创新、不断进步的优良品质，标志着昆医大附二院肝胆胰外科医疗技术水平有了新的突破，打破了局部进展期胰腺癌患者的手术禁区，真正为患者带来益处。
科普小知识
1.胰腺癌是目前预后最差的恶性肿瘤之一，素有“癌中之王”之称，其5年总体生存率约为9%。因其发病隐匿，出现症状时已失去根治手术的机会。文献报道局部进展期胰腺癌的比例约为30%～40%。
2.到目前为止，根治性（R0）切除仍是唯一可能治愈胰腺癌的方式。R0切除：指完整切除肿瘤，且显微镜下切缘为阴性，即无肿瘤残留。
3.对于长期吸烟、酗酒、肥胖、慢性胰腺炎、老年人等高危人群应定期体检，肿瘤标志物、腹部B超、CT、磁共振是重要的检测手段。如发现患者考虑胰腺癌后，前往正规医院以外科手术为主的积极治疗，才能使患者获益。
文图：肝胆胰外科三病区
