近日，一场惊心动魄的生死急救正在galaxy银河集团急诊医学部重症医学科（EICU）上演。急诊医学部重症医学科、创伤外科、胸外科、神经外科等医务人员联合会诊、多学科协作，最终成功挽救一名多发伤截肢后心跳呼吸骤停患者的生命。
患者郑某，男性，34岁，作为家里的青壮劳动力，在帮邻居家盖房子时因墙体倒塌致全身被压伤，由家属呼叫120送至当地医院急诊科就诊。当地医院急诊科为患者完善检查后诊断，患者多发伤（右上臂闭合性毁损伤 、左下肢开放性毁损伤 、右股骨骨折、右侧血气胸、双肺挫伤、右股动静脉断裂、坐骨神经挫伤）。患者于入院当天行“右侧胸腔闭式引流术，右上臂段损伤神经血管探查截肢术+左膝下毁损清创截肢术+右大腿损伤神经血管探查吻合术+左大腿清创术”。术后患者突发呼吸心跳骤停，心肺复苏约9分钟复苏成功，复查头颅CT提示脑出血，伴反复高热。当地医院急诊科立即联系昆医大附二院急诊医学部重症医学科主任苏美仙主任医师远程会诊，后转至昆医大附二院急诊医学部重症医学科。患者转入医院EICU后，科室立即联系急诊医学部创伤外科、胸外科、神经外科等科室会诊，制定联合抗感染、清创换药、脱水降颅压、胸腔闭式引流等治疗方案，并给予复苏后脑保护、早期气管切开后脱机锻炼、营养支持、床旁康复锻炼等治疗。患者右下肢外固定后感染、左下肢截肢后感染、局部皮肤坏死，EICU为患者调整了抗感染方案，急诊医学部创伤外科每天床旁清创换药处理，感染得到有效控制，避免了患者二次截肢。治疗期间，在各科室的共同努力下，有效控制了患者肺部感染，早期拔除胸腔闭式引流管，早期气管切开后脱机锻炼，早期脱离呼吸机，在监护室治疗两周后转入普通病房；并成功气切切口封堵，为早期高压氧治疗创造了条件。早期患者因脑出血、缺血缺氧性脑病，意识呈睁眼昏迷，甚至出现抽搐，经EICU脱水降颅压、促醒、调整镇静镇痛方案、神经内科指导抗癫痫等治疗后，患者意识较前改善，后续辅以高压氧治疗，患者出院时已能简单对答。
患者双下肢感染得到有效控制后，EICU再次请急诊医学部创伤外科、烧伤科、伤口造口组会诊，共同评估后考虑患者左下肢局部皮肤坏死还不具备植皮条件，建议继续换药、评估，择期行植皮手术。目前，患者已转回当地继续换药，择期返院行植皮手术。出院当日，医护人员问患者出来那么久想不想回家，他断断续续说不想回去，回去要盖房子，作为家庭的顶梁柱，突发意外，醒来自己只剩下一条手臂，一条腿，难以接受。好在患者的妻子及孩子从未放弃他，给予他爱和支持。医护人员建议家属后续带患者进行心理辅导，希望患者在家庭关爱、心理辅导等帮助下随着时间慢慢走出发生意外的那一天。
EICU致力于救治急危重症患者，会继续加强多学科团队协作建设，不断提高危重症患者的救治能力，全心全意守护患者健康。
文图：急诊医学部重症医学科
