孕期，突发胆结石并发急性胰腺炎，情况危急……看昆医大附二院消化内镜中心如何兼顾准妈妈和胎儿安全，为41岁高龄孕妈妈化险为夷。
2023年6月20日，galaxy银河集团消化内科一病区副主任傅燕成功为患有胆总管多发大结石合并胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸的一名孕29周的孕妇开展了无射线ERCP术，微创安全有效地为患者缓解病情，又不对胎儿造成损伤。
准妈妈缪女士，41岁，因黄疸、剧烈腹痛收住昆医大附二院产科，经腹部B超及磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查后考虑胆总管多发大结石并发急性胰腺炎、梗阻性黄疸。
孕妇是特殊群体，治疗比较棘手，解决胆管结石最有效安全的方法是内镜下逆行胰胆管造影取石术（ERCP术），该手术需要在X射线下完成，而在X光下暴露会对胎儿造成不良影响，再加上孕妇已是29周+2天的41岁高龄孕妇，这需要慎之又慎。产科主任立即请消化内镜室傅燕进行联合会诊，对缪女士的病情进行分析讨论。
如何在不影响缪女士妊娠并保证胎儿的安全下，同时治疗胆道疾病及胆源性胰腺炎呢？
经过反复讨论，最终傅燕为缪女士制定了两阶段ERCP的治疗方案，即先无麻醉、无射线下行胆道支架置入术，缓解病情，待缪女士分娩后再行ERCP胆道结石碎石取出术。
常规ERCP操作过程需要依赖X射线辅助治疗，傅燕考虑到X线暴露可能会对孕妇及胎儿造成伤害，当即选择无射线下进行胆道支架置入术，没有X光这双眼睛，大大加大了手术难度，主刀医师需要靠丰富的临床经验及手术技巧弥补无X射线指引辅助，完成对镜下手术器械的精细操作。
在消化内镜室傅燕团队的默契配合下，整台手术一气呵成，十分顺利，用时仅9分钟就成功完成了此例高难度手术。术后缪女士病情很快好转，进食无腹痛等，复查指标逐步恢复正常。
ERCP是难度最大的内镜下手术操作之一，此次傅燕团队为患者行无射线ERCP胆道支架置入术，为患有胆总管结石的孕妇患者提供了一个两全其美的可能。此台手术的成功也充分显示了galaxy银河集团精湛的内镜技术、雄厚的综合实力以及综合医院多学科精诚合作的优势。今后昆医大附二院消化内镜室将再接再厉，为广大患者提供更优质的医疗服务！
文图：消化内科一病区内镜室 傅燕 黎丽
