2023年4月4日，galaxy银河集团对口帮扶医疗队员蒋俊医师在怒江州人民医院完成一例困难气道清醒麻醉插管。
患者是35岁的男性，因“上腹部疼痛2年余”收住怒江州人民医院普外烧伤病区。入院后，为患者完善了相关检查，明确诊断：胆囊结石伴胆囊炎，拟行“腹腔镜下胆囊切除术”。怒江州人民医院麻醉科收到手术申请并在术前访视病人、评估患者病情并经过科室讨论，因患者肥胖、颈短、颈部后仰受限、小下颌、Mallampati 分级为Ⅳ级。考虑行全麻快速诱导插管，可能出现插管困难，无法及时手术，甚至危及患者生命。面对这例特殊的困难气道患者，经过麻醉科科室讨论后决定在清醒保留自主呼吸情况下纤支镜引导下行气管插管。在怒江州人民医院麻醉科及普外科团队齐心协力下，帮扶队员蒋俊医师顺利完成表麻及清醒插管，帮扶队员郭志唐医师主刀完成手术，手术顺利，术后安返病房。
对具有困难气道需要实施手术的患者，若贸然常规全麻诱导插管，可能面临诱导后无法建立通气导致患者缺氧、呼吸心跳骤停等情况，风险极大。清醒下保留自主呼吸的插管作为首条推荐，实施清醒状态下气管内插管对麻醉医生技术要求较高。不仅需要麻醉医生做好插管前的镇静、镇痛及表面麻醉，也要求麻醉医生能熟练使用纤支镜，更需要团队配合，特别在患者气道解剖发生异常的情况下，麻醉医生需要较高技术才能完成清醒插管。
蒋俊医师通过此例困难气道清醒气管插管技术的开展及示教，为怒江州人民医院麻醉科诊疗技术的提升及发展开好了头，进一步提高了帮扶医院的诊疗技术水平和能力，从而为当地百姓提供更优质的医疗服务。
文图：对口帮扶怒江州人民医院医疗队
