近日，昆医大附二院男科与生殖医学科密切合作，采用“显微取精术”成功为一位非梗阻性无精子症患者取到精子，帮助患者打开“好孕”之门。
患者为男性，29岁，因“发现精液无精子3年余”到昆医大附二院男性科就诊。男性科医护团队经过仔细询问病史，发现患者多次行精液检查未见精子，曾行睾丸穿刺取精未取到精子，且女方孕前相关检查均未发现异常。随后详细的专科体格检查发现患者双侧睾丸体积均明显小于正常成年男性（约10ml），双侧输精管存在。相关检验结果显示，性激素提示卵泡刺激素轻度升高，睾酮水平正常，Y染色体微缺失检查未见异常，常规染色体检查未见异常。男性科医护团队对患者检查情况进行详细分析讨论，同时结合病史诊断为：非梗阻性无精子症。
明确诊断后，男性科立即联系生殖医学科进行多学科会诊，制定个性化治疗方案，力争帮助患者夫妇打开“好孕”之门，助力实现多年的“生育梦”。经过多学科讨论商量，并在与患者及家属充分沟通后，为患者确定了“取卵术与显微取精术同周期进行”的治疗方案。即为患者行“显微取精手术”的同时，其配偶的取卵手术同天进行。
完善术前准备后，2023年3月11日，男性科医护团队为患者施行全麻下“睾丸显微取精术”，手术持续1小时35分，可喜的是，男性科医生团队顺利在患者左侧睾丸组织内找到2处较为饱满的生精小管，后立即送去生殖医学科评估，发现所取得生精小管内有足够供做试管婴儿使用的精子。与此同时女方取卵术进行顺利，手术当天即在生殖医学科中心实验室完成了卵泡浆内单精子显微注射，即第二代试管婴儿。术后2天，顺利地进行了胚胎移植，打开了患者夫妇的“好孕”之门。
昆医大附二院男性科医护团队不断精进业务，持续创新探索，在省内创新开展了很多先进技术，不断提升男科疑难杂症的诊治水平，全力守护人民群众健康。
科普小知识
关于非梗阻性无精子症和显微取精术
简单来说，通常说的无精子症在医学上被分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。究其原因来看，梗阻性无精子症患者的睾丸造精功能是正常的，只是传输通路受阻，一般可以通过显微吻合手术或试管婴儿技术满足生育需求。而对非梗阻性无精子症患者来说，他们的睾丸造精功能一般是受到了严重的损害。随着男科专业和显微技术的发展，尤其是显微取精技术引入国内后，这一部分的患者迎来希望。目前，针对非梗阻性无精子症患者，通过施行显微取精术，从睾丸找取局部饱满的生精小管里面的精子，进行试管婴儿尝试，从而进一步提高了非梗阻性无精子症患者生育后代的希望。
据统计，非梗阻性无精子症在正常男性中的发病率约为1%,曾被称为无精症中的“不治之症”。主要常见的病因有精索静脉曲张、控制精子生成的染色体基因突变、隐睾或睾丸肿瘤放化疗术后等，目前仍有约50%的患者病因不清楚。
过去非梗阻性无精子症的患者想要获得子代的方法就是寻求精子库供精或领养，但这种“替代式”的疗法并没有直接治疗这一疾病，随着近代医学对非梗阻性无精子症的深入认识，发现这类疾病患者的睾丸内局部区域有精子存在的可能。
显微取精术是治疗非梗阻无精子症的首选治疗技术，因为有精子产生的生精小管往往比无精子产生的生精小管更为粗大、更不透明。术中在显微镜下放大15-20倍后可以更好的鉴别有精子生成的生精小管，从而最大限度的提高取精成功率和减小对睾丸的损伤。
文图：男性科 生殖医学科
