患者A:“医生，我们婚后1年多了我媳妇都没有怀孕，她去检查是正常的，会不会是我的问题呀？”
患者B:“医生，我发现我的睾丸上长了很多蚯蚓状的包块”
患者C:“医生，我的睾丸下垂太严重了，怎么办呀？”
患者D:“医生，我去征兵体检不合格，说我有精索静脉曲张，这是什么病呀？”
患者E:“医生，我左侧的睾丸有坠胀感，已经2年多都没有好，怎么办呀？”
类似上面的诸多疑问，罪魁祸首都是精索静脉曲张！！
此外，近期又到了许多有志青年圆梦军营的时候，但是有些却因为精索静脉曲张体检过不了关，与梦想中的军营擦肩而过。
精索静脉曲张是男性常见病，普通男性的发病率约10%～15%，原发性不育中占35%，继发性不育患者中占75%～81%，在各年龄段均可发病。动物和人体研究证实：精索静脉曲张与睾丸功能的持续进行性衰退有关。今天我们就讲讲关于精索静脉曲张的那些事。
何为精索静脉曲张？
精索静脉曲张是一种血管病变，多是由于精索静脉瓣膜发育异常或局部解剖因素导致精索内的静脉血液回流受阻，静脉血流淤积而造成的蔓状静脉丛血管扩张、迂曲和变长。左侧的发病率高达90%以上。
精索静脉曲张有哪些症状？
为什么精索静脉曲张被称为造成男性不育的隐形杀手呢？约有60%的患者是没有任何症状，只有在体检或征兵医生查体的过程中才能发现，常因诊治不及时，最终导致生精能力受损。
部分患者出现一侧阴囊肿胀，坠痛，阴囊可见或可触及蚯蚓状的静脉团块，可伴有腹股沟、下腹部或会阴部的疼痛，在劳累、站立过久、腹压增大后症状会加重。
中、重度的精索静脉曲张一旦发现，应引起重视，尽早到医院就诊。
精索静脉曲张发病的原因？
精索静脉曲张按病因可分为原发性和继发性。
原发性精索静脉曲张与静脉壁或周围肠系膜上动脉压迫左肾静脉；精索静脉瓣膜发育不全、缺失或关闭不全；精索包膜发育不良或松弛；精索内静脉瓣膜不健全有关。
继发性精索静脉曲张较少见，多因腹膜后肿瘤、肾积水等压迫到精索静脉造成回流障碍有关。
精索静脉曲张的危害及原因：可导致男性不育
约50%的患者会出现不同程度的生育问题，主要因素为：
1、高温：患侧睾丸局部温度升高，生精小管变性，影响精子的生成。
2、缺氧：睾丸温度升高后，睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响精子的发育。
3、反流：精索静脉曲张后血液返流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物反流至睾丸，造成生精细胞受损。
如何治疗？
精索静脉曲张患者的一般治疗有：1.将阴囊位置托高促进静脉血液的回流；2.改善生活习惯，如避免长期久站或负重运动等；3.口服药物改善症状。但这些治疗方式并不能真正去除病因，目前主要的治疗方式还是以手术为主。
galaxy银河集团男性科2013年率先在国内开展了显微镜下精索静脉低位结扎术，该术式的优势在于手术在显微镜下操作，可以完全彻底结扎静脉，同时保留睾丸动脉和淋巴管，有效提高手术的成功率并减少并发症的发生，是外科治疗精索静脉曲张的金标准。目前我院已开展该手术3200余台，该术式为微创手术，具有创口小、恢复快、并发症少、复发率极低等特点，术后能明显改善精液质量，缓解阴囊疼痛。
术后如何护理？
1. 观察患者伤口敷料渗血渗液的情况，保持伤口干燥和会阴部清洁，防止感染。
2. 用阴囊托托高阴囊，预防阴囊水肿。
3. 减轻伤口张力，可采取低半卧位，避免用力咳嗽，保持大便通畅，避免腹压增加。
4. 避免久站久坐，劳逸结合，控制烟酒，术后两周内要注意观察伤口及阴囊情况。
5. 术后1周复查伤口恢复情况。
6. 3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。
7. 因生育原因就诊的患者术后3个月，6个月和12个月需复查精液。
专家团队简介
江专新，主治医师，医学硕士，galaxy银河集团男性科副主任，中华医学会男科学分会青年委员，云南省医学会男科学分会副主任委员，擅长各类男性不育显微外科手术（精索静脉丛低位结扎术、输精管(输精管)附睾管显微吻合术、睾丸显微取精术等）、阴茎再植术和复杂男性生殖系统整形修复术。
出诊时间：每周三上午、周四下午。
董彪，主治医师，医学硕士。从事泌尿男科工作10余年，云南中西医结合专业委员会委员，对前列腺炎、早泄、勃起功能障碍及男性不育等男科常见疾病有较丰富的诊治经验；擅长血精、精索静脉曲张及无精症的微创治疗。
出诊时间：每周一下午。
陈锐，住院医师，医学硕士。长期从事男性性功能障碍、男性不育症、男性外生殖器整形等男科疾病的诊疗，擅长显微镜下精索静脉丛低位结扎术、输精管(输精管)附睾管显微吻合术、睾丸显微取精术等男科显微外科手术。
出诊时间：详见医院公众号。
李晓涛，住院医师，医学博士。从事泌尿男科工作9年余。擅长性功能障碍、性生活相关血尿、血精、生殖器畸形及精索静脉曲张、输精管再通等显微手术。
出诊时间：每周三下午。
文图：男性科
