自2022年8月23日医疗保险基金飞行检查启动，到30日飞行检查结束，为确保2022年国家医保基金飞行检查问题整改工作落实到位，切实做到以整改促发展，不断提高提升医疗保障基金使用效能，进一步提升医院精细化管理和治理能力，深度净化医保基金运行环境，维护人民群众医疗保障权益贡献更大力量。2022年9月27日下午，昆医大附二院召开2022年国家医保基金飞行检查问题整改总结工作会。医院在院党政领导，各临床医技科室负责人，各职能部门负责人，党总支书记参会。
结合9月19日召开的2022年国家医保基金飞行检查问题整改中期推进会内容，会议以“扎实推进医保飞行检查整改，平衡好医院发展与医保管理”为主题，从提高政治站位、迅速启动整改，对标反馈意见、逐条落地整改，面向高质量发展、持续推进整改三方面进一步总结了2022年国家医保基金飞行检查后昆医大附二院的整改工作成果及今后发展方向。本次飞检整改历时38天，医院共召开党委会、院长办公会研究部署整改工作9次，组织召开整改工作专题部署会4 次，院周会安排部署整改工作3次，开展整改工作推进落实情况周汇报3次，开展国家医保飞检整改培训10余场次。建立日汇总、周督导、领导小组例会等整改落实工作制度，加强工作调度，不间断传导压力，坚持项目式管理、清单化推进，按照“项目清单化、清单责任化、责任具体化”落实整改任务，以责任的压实推动整改工作向纵深发展。截止9月29日整改工作按时完成。通过整改对分解住院、住院门诊交费、药品耗材进销存等指标开展长期、实时监控；建立医保物价季度例会及时反馈发现问题，帮助科室疏通堵点问题；聚焦主要问题建立“不合理检查/不合理诊疗”“病案质量专项检查”“医保物价多部门联查督导”等长期专项检查机制，保障整改成效。
会议强调，医保基金飞行检查后，医院提高政治站位，迅速启动整改。加强组织领导，高位推动整改，切实做好组织学习、整体研究、落实整改等工作，以医保基金飞行检查为契机规范诊疗行为，规范医保基金使用，促进医院发展。医院做好层层督促落实，挂图作战整改，成立工作专班，层层压实责任，逐项落实整改。坚持以人民为中心的发展思想，坚持医保管理的初心，坚持一切工作围绕医疗质量、医疗安全和患者服务为“不变”，转变运营管理方式，加强成本管理，实现医保、医院、患者三方的和谐共赢。同时重视跟踪问诊，持续推进整改，进一步优化就诊流程、改善患者就医感受、提高服务质量、提升工作效能。
会议表示，对标反馈意见，昆医大附二院已逐条落实整改，并取得一定成效。下一步，医院将面向高质量发展，持续推进整改。提高站位抓整改，对《医疗保障基金使用监督管理条例》内容再学习、再贯彻、再落实、再培训。聚焦问题抓整改，加强医保相关制度培训，补齐医保信息化短板弱项，形成科室、职能部门、医院三级监管体系。联合医保、医务、信息、资产建立定期联合检查机制，进行经常性检查、专项检查。同时，严实作风抓整改，锚定目标，发扬斗争精神，通过深化成果运用、凝聚团队力量、化问题为鞭策，发挥医生个人、科室、学科、医院的合力，进一步平衡好医院发展与医保管理的关系。
文图：医疗保险办公室 宣传管理办公室
